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科普时间:出血和流产的逻辑关系
出血并不是导致流产的原因,出血只是流产过程中出现的一个现象。孕期出血的原因在于血管破裂,即使胚胎正常发育过程中也可以出现出血的现象。
孕期出血的原因其实很简单就是内膜血管破裂,只是我们习惯,把出血的原因和不良妊娠结局联系在一起。人的潜意识里通?;岚殉鲅魑恢钟泻Φ南窒?。而胚胎停育以后母体将胚胎排出的自然流产过程,因为伴随着子宫内膜的脱落,也会伴随着出血的症状。只是过去人们在没有超声和激素普及的情况下还认识不到自然流产过程中胚胎停育的转折点,而误认为出血就是流产的前兆。出血是胚胎停育后流产的表现,但并不是流产的始作俑者。
其实孕期出血至少分为两种情况,胚胎正常发育过程中合并的出血,与胚胎停育以后母体将其排出过程中的出现的出血。这两种出血的原因都源自于血管破裂。
只是胚胎正常发育过程中合并的出血不代表胚胎出现问题或者即将出现问题,如果是胚胎停育以后的出血则是即将流产的征兆。
母体将停育的胚胎排出体外,伴随着内膜脱落与内膜血管破裂导致的出血,这点很容易理解。只是胚胎正常发育过程中合并血管破裂导致的出血不容易被理解。
首先血管就有可破裂的性质,易于破裂的性质。我把胚胎正常发育过程中容易合并出血的原因归结为以下三点,女性怀孕后内膜血管大量增生,血流丰富,增生过程中可以伴随着破溃出血。内膜血管和身体其他部位的血管不同,身体其他部位的血管,因为进化的演变,生长在不容易发生破裂的部位,而子宫内膜血管作为一个增生的血管,有一定生长的随机性,有可能生长到了容易发生破裂的部位。这就导致了容易受到一些特殊**和动作的影响导致血管破裂,例如持续弯腰的动作,擦地,扫地,提重物,做矮板凳,跪着。而局部子宫内膜息肉的存在,也可以作为一个刺激内膜出血的因素,子宫内膜息肉,可以对周围的血管形成机械力的刺激,从而诱发出血。女性内膜血管本身就有反复脱落的性质,不如身体其它部位的血管稳定。
而对于褐色分泌物这种现象多是之前少量出血因很少所以没有排出而残留在宫腔内被氧化,所以变成褐色,褐色分泌物可以表现为持续性,但是并不代表在持续性出血,而是积血持续性排出被持续性发现。本身褐色分泌物是妊娠期很常见的一个伴随症状和胚胎发育正常与否没有直接的必然联系。
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也许是胚胎中午稳固了,也许是吃药打针保胎起到了作用,总之,在这之后一直到十二周都没再出什么幺蛾子。9.12号,顺顺利利的去做了NT检查,开开心心的小学毕业……

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再说说前三个月(差不多是第八到第十二周)的妊娠反应:
1,我和大多数人的妊娠反应不同,我不吐,只是闻到油烟味和大多数奇怪味道的时候会恶心,唯一一次吐是我老公下班回家脱了鞋子袜子把臭脚丫子伸到我腿上,闻到臭脚丫子味,直接就喷了,没错,是喷了,根本没时间跑卫生间或找垃圾桶……好尴尬??!到现在我都没办法直面我老公的臭脚丫子味??????
2,吐口水。嘴里没味道,不停的吐口水。
3,胃胀气,腹胀。这个超级难受,特别是晚上胀气很厉害,并且两个多月的时候我的肚子就像四五个月了一样,其实都是气。
4,大量喝汤,很热很酸的汤。每次喝的满头大汗却觉得很爽!酸是一开始加醋,后来听说醋吃多了不好,就改用柠檬,可是碱性的柠檬喝多冲淡了胃酸胃里更难受,好在八月份青橘子下来了,天天吃青橘子,家人都觉得酸的发涩,我吃见却很美味!孕前特爱吃甜的,孕后一点都不吃,买的盐津梅子都觉得甜的没法吃……
5,九周以后正好赶上夏末秋初,加上我的过敏性鼻炎,简直要人命!见一点风就喷嚏不止,大热天的门窗紧闭,更别提开空调了,家人都跟着遭罪!最可怕的是夜里,两个鼻孔全堵,每晚凌晨两三点准被鼻塞塞醒,然后就不能躺着了,必须站着……啊,一言难??!这种日子持续了近二十天,突然就奇迹般的好了!有人说是过敏性鼻炎,有人说是妊娠性鼻炎,总之就是该死的鼻炎!

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过了三个月,做了NT,下一步就是去社区医院立本建档了。国家要求早孕检测在12周+6天前,必须建卡立本。我第一次去因为不知道要办理准生证所以没立上本,办完准生证再去立本就超过了12+6,所以有些检查就没做成。大家一定要引以为戒注意立本时间。
附:2017年天津立本建档所需材料
1、夫妻双方结婚证;
2、准生证
3、夫妻双方身份证;
4、女方社???;
5、其他检查单据:曾经检查过的一些化验单B超单等。
2017年天津立本建档流程
1、带齐资料去户口所在地社区医院挂号,向工作人员说明你要建卡立本;
2、再到社区医院妇产科,说明你是来建卡立本,提供准备的以上资料;
3、工作人员带你填写资料妥当后,在那刷一下你的社??ň涂梢钥ㄉO?;
4、在立本的同时,要进行第一次产检即常规检查(一般包括血常规、尿常规、白带等,有些医院会做B超检查);
5、领取体检报告后,社区医院会发放《天津市孕产妇健康手册》。
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2017年天津办理一胎准生证所需材料
1、夫妻双方户口本原件和复印件(复印户口本首页和本人页);
(也可以在房产所在地办理,就是要加上房产证原件。)
2、夫妻双方身份证原件和复印件;
3、夫妻双方结婚证原件和复印件;
4、医院开具的妊娠诊断证明原件和复印件——需要标注末次月经和预产期。(八周左右时候做过一次B超,正常的话医生会给开个诊断证明,去医院相关部门盖章);
5、如果有再婚情况,则再婚一方还需提供离婚证离婚协议书或法院判决书;
6、夫妻双方在居委会或街道计生部门领取承诺书,填好之后,由双方本人签字。
属于下列情况的可以进行一孩生育服务登记:
1、双方初婚且未生育过子女的。2、再婚夫妻,未生育过子女的。

办理准生证流程:
1、第一次B超时间建议是6周-8周,因为立本的时间是12周之前,如果太早做B超很有可能因为胎儿太小听不到胎心也看不见胎芽,太晚又怕错过了立本时间。
2、医院妊娠证明需要医院证明有胎心胎芽,去医院说要开诊断证明医生就会知道了。
3、材料准备齐全之后先去夫妻其中一方户口所在地的居委会办理准生登记,再去所属社区医院立本建档,领取天津市孕产妇保健手册。
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接着就进入孕中期,我因为之前出血时间请了一个月的保胎假,立了本并第一次产检过后也开始恢复了我的孕期上班生涯!
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我第一次产检时间是13+1,第二次是16+1去的,这次产检最重要的是选择唐筛方式。孕产妇保健手册上有一页让选择普通唐筛还是无创DNA方式,本来我去之前咨询过同事,很坚决的要选择普通唐筛,都已经在保健手册上签字了,最后经不住医生苦口婆心的劝说以及当时产检的另外一个孕妇的劝说,毕竟年龄在那里摆着呢,我周岁32,头胎,确实有点高龄,最终还是改成了无创DNA唐筛!并且选择了天津市最贵的据说也是准确率最高的总医院的无创DNA唐筛,价格也从普通的唐筛110到普通无创1380到总医院的2215……不过在做完之后,还是觉得值得的,毕竟多少钱也买不来心安!老公的同事就选择了普通唐筛(准确率只有40%——70%),结果筛查出高风险,紧接着又查了某种B超,结果又查出了什么问题,直接就让做了羊水穿刺,貌似最后有惊无险!先不说各种检查受罪又伤财,最重要的是等结果时候的焦急,这种心灵的煎熬是最要命的,所以我选择最贵的无创也是花钱买了个心安,值了!
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科普时间:目前唐筛的方法一共有四种,这四种方法有个先后顺序及准确率的差别。

(一)早期唐筛

这一筛查方法的最佳时间是在早孕12~14周,一定要在这一时间段内查才是有效的。

检查方法:通过B超检查NT值。NT指胎儿的颈后透明带宽度。正常12~14周的孕宝宝,NT值<0.3cm(有的医院是<0.25cm)是正常的。这一检测方法的原理是:通过长时间的观察,人们发现NT值的大小和唐氏儿的发病率呈一定的正相关。就是大家发现很多NT>0.3cm的孕妇,生出唐宝宝的几率要大得多。现在越来越多的研究也发现,NT不仅和唐氏综合症相关,NT值的显著增高,也可能伴随其他遗传性疾病。
比较严谨的早唐筛法是NT和早期的血清学方法结合起来的。也就是,在孕早期,检查NT值的时候,就一块抽静脉血做血清学评估。
据统计:早唐的准确率大约在70%左右。这里说的准确率是指在所有确定是唐宝宝的胎儿中,70%唐宝宝可以通过此方法筛出,另外的30%,有可能NT值是在正常范围内的,通过早期唐筛不能排除。

(二)中期唐筛

中期唐筛的筛查时间一般在孕16~18周,个人觉得在16~17周之间会更好一些。因为中唐筛查的完了,如果高危有可能错过最佳的羊穿时间。

中唐的筛查方法就是上边早唐提到的血清学检查,也是我上文所说的普通唐筛。中唐的评估是根据孕妇的年龄,体重,孕周及以上血清学数据大体计算的一个风险值,范围从40~70%。这里说的准确率只是一个概率,也就是约70%的唐宝宝通过中期唐筛可以被检查出来,另外的30%是不能被查出来的。也就是说有30%的唐宝宝是来自中唐低危的孕妇。所以这里最可怕的不是原本的低风险被诊断为高风险,毕竟高风险的话我们还会进一步检查,最可怕的是原本的高风险被诊断为低风险,以为万事大吉了,结果……
就是说,唐筛其实并不能给大家一个准确的结果,是还是不是。检查低危的孕妇,并不一定100%无风险,而高危的孕妇,99%其实怀的都是正常胎儿。个人认为,这个检查确如鸡肋,如果经济条件允许还是直接选择准确率更高的无创吧。

(三)无创DNA产前诊断
无创DNA产前诊断是近年来随着DAN高通量测序技术而发展起来的,准确率已达99%以上。具体做法是通过抽取孕妇静脉血,提取胎儿DN**段进行唐氏综合症的筛查。无创DNA检查只要>12周就都可以做了。比较合适的孕周是16周,太早了DNA含量有可能偏低,有可能测序会比较困难,需要重新抽血。如果再晚了去做,像上边说的,如果无创结果不好,再去羊穿的话孕周会比较大,如果需要引产对孕妇身体伤害就较大。

小结一下下:不知道说明白了没有。无创DNA和早唐、中唐最主要的区别是:无创DNA结果是比较准确的。如果无创DNA的结果是低危,那么基本就可以100%确定肯定不是唐氏儿。不像早,中唐,即使低危仍有一定的风险。

(四)羊水穿刺

这是一项侵入性检查。需要抽取羊水或者脐带血。目前医院给出的流产概率是1~2%。检查的最佳时间是孕20-22周。
这种方法之所以准确,就在于这种方法是直接从抽取的羊水或者脐带血中分离培养胎儿细胞。然后对培养的细胞进行染色体核型分析??梢越腥魏稳旧逑喙氐囊糯蚍且糯”?。
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无创低风险通过,也没了那些恼人的孕反,整个孕四月真是过得无比惬意,体重也随之大增??被医生警告以后开始研究健康食谱,总之我的孕期就是折腾……
1.每天核桃2-3个,原味的。油最好早上吃。
2.每天芝麻粉两勺,补钙还是铁来着,还能防止孕妈中后期容易发生的便秘。油最好早上吃。
3.早饭注意避免油条这类,尽可能选干净的。
4.所有食物清淡为主,重口味如红烧糖醋麻辣,少吃或不吃,特别是麻不要吃,影响宝宝神经发育系统,孕期的大排畸这些检查基本都是看宝宝外观先天是否有缺陷,查不到神经系统的。所以孕妈要自己特别注意。辣的可以适量吃,但不能刺激到肠胃,刺激容易引起腹泻,严重者会导致子宫强烈收缩,最坏结果就是流产。

以下说的重量都是食物生的分量,煮熟了贵更少吧。
5.每天总蔬菜量一斤一上,其中绿叶菜半斤。如果能做到受益无穷。
6.每天肉类100克,相当于自己一个手掌心大小的肉。是一整天哦,不是一顿。平均到每顿就两块肉左右吧。肉可以选牛肉,优质蛋白质。吃的少我们就选营养更好的。
7.每周一次虾类,50-60克,也就是5-6尾的基围虾。
8.每天牛奶500毫升,补钙。
9.每天鸡蛋一个优质蛋白质。
10.每天适量的豆制品。
11.每周鱼类包裹海鲜贝壳类一共就一到两次,不用太频繁,海鲜贝壳类吃多了宝宝出来更容易得湿疹过敏等问题。量是每次二两,等于两条小小黄鱼的量。
12.每周吃一次猪肝,补血。注意100克,不要吃太多,不然身体排毒可能会跟不上。孕妈容易贫血,不要等医生告诉你贫血了再开药补充铁剂,我们可以自己食补。铁剂也容易引起便秘痔疮,会导致血液流失。
13.所有食物如果孕妈有过敏的都要忌口,降低把过敏传给宝宝的几率。营养师肯定讲的更专业,白话一下就是这个意思。
14.不要喝荤汤,太油腻。蔬菜汤为主。
15.水果吃当季的,不吃寒凉的和热带水果。一天不超过300克。
16.每天保证足够的饮水量,2升还是最基本的。汤和水都会影响到羊水多少,太多太少都不好,可以根据自己b超的羊水指数做调整。
17.均衡营养控制摄入,再加一定的运动量体重能控制的不错。
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【养月堂杯怀孕日记】记录孕期点点滴滴——四年备孕终于迎来了我 ...
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