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宝宝生日
2012-02-29 
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10597 
1
发表于 2016-10-11 18:28 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
从听说何方方教授到见到她,何教授网上妙手送子的美誉度,为她包裹了一层神秘的色彩,而当你见到何教授本人,无论是就诊的患者,还是同何教授共事的同事,都会被她慈祥的面容,爽朗的笑容,直言不讳斩钉截铁的医疗专业判断所深深折服。

所以本次关注生宝宝的妈咪们,你们有福喽~编编向何教授咨询了很多专业问题,在整个的采访过程中,教授严谨的医学态度,对科学的生殖医疗知识的把握,还有对妇科内分泌的医学知识方向上的专业掌握,让编编深深感叹,这样的医生哪位病人遇见到她,都是病人的福气。

【本期生殖专家】何方方


【专家简介】在北京协和医院妇产科工作,从事妇产科临床工作40余年,具有丰富的治疗不育症经验,擅长妇科内分泌各种疑难病的诊治。1996年5月 至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临 床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。

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宝宝生日
2012-02-29 
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10597 
初识大咖,感觉大咖一切萌萌哒
编编:扒了一下您的履历,发现您是1949年生人,与共和国同岁?
何教授:是的,我和共和国一起成长。说着就笑了起来

编编:那么您属于是我国第一批从事辅助生殖研究的医疗工作者吗?
何教授:
我不算,第一批是不久前刚刚故去的被誉为“神州试管婴儿之母”的张丽珠教授那一批。张丽珠是中国著名妇产科专家、北京大学第三医院妇产科创始人、生殖医学中心名誉主任、中国大陆首例试管婴儿缔造者。其实在80年代初期,我国才开始进行生殖医学研究,当时全国有3家医院在进行试管婴儿项目的研究,北京大学第三人民医院,中信湘雅医院生殖医学中心和北京协和医院,我国第一例试管婴儿便是诞生在北京大学第三医院,也就是张丽珠教授所在的医院。

编编:您是地道的北京人?
何教授:
其实不是,我是地道的上海人,9岁时随父母到北京,在北京长大。
编编:网上搜索何方方,协和-生殖-何方方,作为主要的关键词,成为很多需要您帮助的病人了解您的途径,您也有一个一直在随时在更新的微博,微博上的很多关于生殖的问题,回复的严谨又专业,是您本人在运营吗?
何教授:是的,一直是我本人在运营??贾皇呛闷?,只是“打酱油”,后来发现患者总有很多问题,甚至有人走了很多弯路。在协和挂号又很难,需要提前很久才能预约到,于是我在微博开始科普,以微博为平台可以随时交流,当然,主要是介绍有关妇科内分泌及生殖的科普知识。
辅助生殖是我国医学乃至世界医学非常年轻的学科。1978年世界第一例试管婴儿培育成功,1988年中国大陆第一例试管婴儿培育成功。虽然是年轻的学科,近年来发展很快。目前试管婴儿,基因工程,**移植是医学界三大研究课题。

编编:而当初什么机遇让您选择了从事辅助生殖呢?主动更多一些,还是时代原因?
何教授:
我国大陆第一批研究试管婴儿的是三家医院,中国大陆第一例试管婴儿在北医三院诞生,第二例实在中信湘雅医院诞生。北京协和医院只成功了一例配子输卵管内受精,而试管婴儿一直没有成功。虽然那时候我只是协和医院妇产科的小大夫,但心里总不是滋味,希望有朝一日能够完成协和老一辈未完成的事业。这是第一个原因。第二个原因是对创造生命很好奇。1996年有机会到新加坡学习不孕症的治疗。学习期间可以在手术室看到取卵和移植的过程,但对与手术室相连的“黑屋子”充满好奇,总想进去看,每当我看到胚胎学家从“黑屋子”里举着装有胚胎的管子走出来时,瞬间觉得那么神圣伟大。导师见我对试管婴儿技术这么感兴趣,便推荐我参加新加坡国立大学主办的临床胚胎学硕士班。经过系统的培训,掌握了试管婴儿技术,回国后创建了北京协和医院生殖中心,克服了种种困难,终于迎来了协和医院第一例试管婴儿成功妊娠,填补了协和医院在辅助生殖技术方面的空白。就这样,我的好奇心和对专业的执着追求一步步推着我走到今天,不离不弃。

编编:是怎样的契机,让您加入到美中宜和这个大团体中来???美中宜和怎样的元素吸引了您?
何教授:
最早接触的是北京美中宜和丽都院区已经八年了。在整体医疗环境上,美中宜和给足了医生发挥的空间,从不干预医生的诊疗过程;相对患者来说,问诊的环境更好更私密。但丽都院区以产科为主,不做试管婴儿。天津美中宜和生殖中心成立以后,他们到了我,这边被批准做IVF(试管婴儿),我可以发挥我的特长。于是便调整了我在协和的出诊时间。目前每周一到天津美中宜和医院生殖中心出诊。

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宝宝生日
2012-02-29 
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不要谈激素色变 妇分泌对生殖的干预最直接

很多人谈到妇科内分泌,本能的不理解是啥?有点深度的可以了解到激素的层面,然而,也正是因为了解到了激素的层面,就实行直接pass掉了这种方式,为神马呢?不要只是知其然,更要知其所以然。

编编:很多用户会有这样的顾虑,“吃激素会胖?吃激素内分泌会紊乱?吃激素会影响身体?不不不!我不要这种方式,放弃?!”
插入科普,肾上腺皮脂激素作为一种可以使你无限胖,和让你怕怕的一种激素,你首先需要了解一下你目前遇到的问题是否会和这种激素产生联系么?肾上腺皮质激素的作用有哪些呢?

何教授:对大多用户来说,对激素的认识停留在“肾上腺皮脂激素”,但是,人体的激素有几百种,每种激素都有其特定的作用。而大家认为导致发胖的是肾上腺激素,它只应用于特定的疾病上:比如,肾上腺皮质功能不全,自身免疫性疾病,变态反应性疾病,抑制**移植时的排异,感染性疾病,休克,肿瘤,肝脏疾病,眼科和皮肤疾病,重症肌无力,及某些内分泌病的辅助诊断。
编编:
那我想,大家已经知道答案了~

编编:妇分泌科究竟和什么激素相关呢?要查的激素六项都需要查什么?
何教授:
6大激素为:1.雌激素 2.雄激素 3.孕激素 4.促卵泡生成素 5.促黄体生成素 6.泌乳素
进入备孕的夫妇很多会在百度百科中了解到各种激素可以起到的作用,这都不难理解,在备孕,怀孕期间,这些激素的指标都会随着月经周期和产妇身体的变化发生变化。但是从备孕怀孕开始,每一项激素实际上都是在变化的,在备孕过程中,有规律的排卵很重要,在你需要排卵的时候,在促卵泡生成素的同时促黄体生成素也需要到达一定值,雌激素和孕激素也需要一定区间,不是说单一的好就是好,也不是说所有激素分泌多就是好,要看阶段和对应指标的。

编编:很多用户备孕很久好孕迟迟不来?关于生殖,中医、西医、中西医治疗对症下药的种种困惑?有很多用户,不造看哪个科室?不造看什么医生?您可以简要的聊一下嘛?
何教授:
无论是生殖诊断还是治疗这个方向上,我的主张是单刀直入。不要浪费时间。时间延误很可能给你造成更大的痛苦,所以遵医嘱,如果医生告知马上进行干预治疗,不要浪费时间。

首先先讲,想备孕的夫妻们,应该接受科学的指导,一般正常性生活没避孕一年以上没有动静,就应该到生殖中心去做下全面检查了。既然大家的想法都是到了生育年龄,以想要孩子为目的。就该仔细听听医生怎么说。

作为男生应该查一下精子的质量,弱精、无精等在目前的医疗环境下都是可以解决的;
作为女生应该观察一下自身:月经正常,可实现排卵,输卵管通,子宫内膜ok,就可以试怀孕。不一定都需要生殖干预,很多年轻的夫妇其实只是想要孩子心切,各种指标都正常,只是由于太紧张不放松而未能受孕,这种情况下,医生不推荐生殖干预,干预多了反而适得其反。

是接受中医,中西合璧,还是西医治疗?在以生殖为目的这个大前提下,从检查开始无论你想采取怎样的治疗方式,都需要清楚的了解自己身体生殖**、与生殖相关的激素指标的现实情况,才可以对症下药。那么目前没有比做整体的生殖检查,尤其是查激素分泌,做B超让医生诊断一下更科学的方式了。

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宝宝生日
2012-02-29 
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编编:您所在的妇科内分泌在辅助生殖整体的科室中,一般起到怎样的作用,是从备孕夫妇什么阶段就开始进行介入的?
何教授:之前有提到过激素,也稍微的讲了一下,妇科内分泌贯穿女性整个一生,当然也贯穿在备孕到怀孕的过程,如果有需要进行试管婴儿的用户也是少不了妇科内分泌辅助的,由于激素变化的观察对每一个阶段都很必要,尤其如果进入备孕流程,排卵那几天是需要跟进检查激素指标的。跟进检查的时候,要放轻松。

编编:确实有不放轻松的例子,比如《辣妈正传》中就有个镜头说为了完成同房,要在一定时间内完成?
何教授:
往往,大家想要宝宝的心情都是急切的,不过不用精确到小时,卵子排出后,至少可以成活1天,精子排出后至少可以成活2-3天,他们有充分的时间;你们更有充分的时间,要放松。接触过一个患者,为了在36个小时内完成同房,结果老公阳痿了,这得不偿失。精神压力大,也会影响精子质量的。

编编:以往通过大量的备孕妈妈们所在询问生殖备孕的过程中,发现在生殖检查中,往往医生的经验是非常重要的,您觉得呢?
何教授:
单独看每一种激素,作用都很直接,但是整体的生殖情况比较复杂,所有生殖牵扯激素指标是全方位的作用,这是非??佳橐缴榈?,解读生殖基础检查是非常重要的。单独看一项激素指标容易作出错误的诊断。比如,一次一个病人拿来一张激素化验单,说当地医生说她泌乳素高,建议她来查是否有垂体肿瘤。我当时看了化验单,泌乳素是略高一些,但FSH和LH都很低,雌激素和孕激素高,在结合她已经停经一个多月,建议她查是否怀孕,她不相信,说不可能。我还是坚持她去查尿,检查结果证实了我的判断:她是怀孕了。因此,看激素化验单不要只看一个数值,要综合分析各项激素的值,并结合病史才能做出正确的判断。

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宝宝生日
2012-02-29 
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编编:备孕最深的程度,和最成功的标志应该就是成功培育出试管婴儿,您成功培育出第一例是什么时间,还记得吗?
何教授:
2004年年初。协和医院组建生殖中心是在我新加坡学成回国之后,审批走手续经历了一段时间。直到2004年初,协和医院第一例试管婴儿成功。

编编:试管婴儿目前技术分为试管婴儿一代,试管婴儿二代,如何划分??
何教授:
其实1代和2代的区别只是受精方式不同,并不是第二代比第一代更好。他们所针对的人群不同。
简单讲,试管婴儿1代,是将卵子和一定数量的精子放置到试管中,精子和卵子自由作用形成受精卵。
试管婴儿2代,是在少精、弱精的情况下,将卵子固定,用针吸入单个精子注射到卵子内形成受精卵。
当受精后形成的放入子宫,胚胎着床后,宝宝慢慢就培育起来了,着床后,进入产科的范畴。

编编:大家比较关心的是试管婴儿形成的受精卵会在后续有各种问题吗?
何教授:
孕育生命是一个过程,试管还是自然受孕在形成受精卵之前都是创造生命过程,之后进入孕期妊娠期间,胚胎随着生长,也是要不断经历检查,正式进入产检的流程的,如果是经历过备孕或者是试管婴儿的女性,生殖医生与产科医生会持续关注孕妈妈的各项指标。也会及时和产科医生不间断的沟通的。

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宝宝生日
2012-02-29 
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常见生殖临床医疗病例,大咖在线解读
编编:在您的微博上,有一位热心的网友综合了很多临床的病例?大概有72条?稍微总结了一些,您看是否还有补充?
疯狂造小人之大姨妈不正常

何教授:月经失调主要指月经周期不规律,出血量时多时少,这往往由于排卵不规则或者不排卵所致,不排卵则没有孕激素,子宫内膜长期受雌激素刺激而缺少孕激素作用,则内膜病变的机率较正常月经者高,定期孕激素治疗的目的是预防大出血,同时?;ぷ庸谀?,如果月经周期正常,只是量少,检查有排卵则无需处理。

科普:正常的月经范围:周期25天-35天,经期2-7天,经量20-80毫升,经量都是主观估计。经期大于35天属于月经稀发,小于25天属于月经频发。如果周期规律就有排卵,说明内分泌是正常的,不必治疗,想怀孕就可以正常尝试、月经淋漓不尽,应该到医院检查,排除子宫本身等器质性病变后,若是由不排卵引起,则可以按照内分泌进行治疗。

体重是影响月经的因素之一,肥胖和过瘦都会导致月经不调或者闭经。前者可以减肥使部分患者正常。现在有过度减肥的女孩们,月经会随着体重的下降,减量,即便之后体重回升有经量也无法回升,所以一定要谨慎,在减肥的过程成关注自身的健康。

其实月经本身是一项可以评估女生是否正常受孕很关键的元素??梢粤牡挠泻芏?,也可以作为专题来进行讲解。

编编:大姨妈看来真的很重要哦,现在月经初潮什么时间如果没来就算闭经了呢?
何教授:
以目前的孩子们的成熟度来说,16岁还没有月经初潮就需要及时到医院进行诊断。

编编:说之所以会产生更年期,是因为卵巢的寿命低于目前人的寿命?
何教授:
是的,卵巢的寿命是平均约40年,因个体差异都不相同,更年期其实是女性人生的一种过渡,激素指标的变化会让女生感觉到各种不适应,其实也没什么~

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宝宝生日
2012-02-29 
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疯狂造小人之排卵

编编:如何判断是否排卵?
何教授:
判断排卵的方法有:基础体温,尿LH试纸,黄体中期的孕激素水平和B超声监测。并不建议长期测基础体温,尿LH试纸按说明书使用即可,血孕激素要在月经周期第21天或根据月经周期选择取血的时间才有意义,月经期取血查孕酮不能判断有无排卵的。

编编:需要每月进行监测吗?
何教授:不主张每月都去监测,也不建议长期测基础体温,可正常排卵的用户可以直接试怀孕,精神上要放松。

疯狂造小人之输卵管
编编:输卵管也是相当重要的,通常所说的输卵管造影就是检查她是否通,对哇?
何教授:输卵管检查是不育主要的检查之一,方法有输卵管通液,输卵管造影和腹腔镜检查。目前常用的是输卵管造影。这种优势是可以拿到造影片请各位医生看,医生的经验不同看出的结果不同。建议可以带着造影片就诊,首先看是不是真的不通,如真不通再做下一步治疗计划。

造影只要见一侧输卵管有造影剂溢出就有可能怀孕建议先试着怀孕。输卵管通而不畅,这个在检测的时候和医生的主观感觉关联太大,正常性生活一年未避孕未怀孕再查,因为输卵管检查是一种操作,任何医疗措施都是有风险的,世界卫生组织规定诊断不育的标准是一年,临床上一般在试孕一年后不怀孕再进行医疗干预,尤其是有创的干预。

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宝宝生日
2012-02-29 
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疯狂造小人之口服避孕药造成不孕?
编编:有用户说经常吃避孕药,经期紊乱会不孕的?
何教授:
口服避孕药的成分是雌激素和孕激素,所以只是在控制排卵的时间,单纯的雌激素会使子宫内膜病变的发生率增加,有了孕激素就不增加了。目前的短效避孕药,停药后一般很快可恢复排卵。

疯狂造小人之HCG?
编编:很多妈妈在胚胎形成之后都比较关心HCG值?
何教授:
早孕期HCG值低可能是以下情况:胚胎发育缓慢,胚胎发育不正常后者宫外孕。保胎也只能用孕激素,但是如果胚胎本身不好,那么实际上保胎也是徒劳。

疯狂造小人之男子精液?
编编:您经常说不育夫妇最基本的检查有三条:排卵是否正常,输卵管是否通畅,男方精液是否正常?刚刚咱们说了关于女生的,来说说准爸爸的吧!

何教授:男方精液检查异常除了少、弱、畸形精子症外,还有无精症。无精子症有2种情况:一种是睾丸功能不正常,不产生精子;一种是由于排精的通道堵塞,睾丸功能正常,能产生精子但是排不出来,第一种可用精子库的精子人工授精,第二种,可穿刺取出男方精子做试管婴儿。及早诊断很重要。

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宝宝生日
2012-02-29 
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疯狂造小人之生殖最关心病症?
编编:妇科内分泌是针对哪方面的生殖障碍进行对症下药的呢?比如大家经常提到的,多囊卵巢综合症,巧克力囊肿,这都是怎样的一个情况?(问到这里,何教授笑了)

何教授:先说,多囊卵巢综合症,其实这是一种生殖系统内分泌系统代谢紊乱性疾病,表象有很多种,多元化,比如闭经、痤疮、肥胖,但是终其解释就是都是形成卵泡小而且多,但长不大,或者是卵巢本身体积变大,这种病症就需要激素干预,创造条件受孕。治疗原则是对症处理,就是有什么问题解决什么问题,如果是雄激素过高,就控制高雄,如果是血睾酮轻微升高不影响月经可以不治疗,如影响月经可以用达英也可用孕激素撤退或2者均可?;ぷ庸谀?。如要求生育则千方百计促排卵,必要时做试管婴儿。
巧克力囊肿和巧克力是没有关系的,它是子宫内膜异位症一种表现,这可以通过手术进行消除,但是无法根治,所以在术后要争取尽快怀孕,不要延误时机。

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宝宝生日
2012-02-29 
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造小人不必如此疯狂之防微杜渐

编编:我发现您不仅是生殖方面的专家,还是这方面治疗疑难杂症的专家,在您眼中,怎样的情况是生殖上的疑难杂症呢?

关键词之一:高龄卵巢
何教授:一个是高龄,这个高龄并不是看人的岁数,而是看卵巢的状态,这个是因人而异的。普遍来说,卵巢是随着年龄的增长而下降的,所以从生育的角度我主张到什么年龄做什么事情,不要等到40多岁了才想起来要宝宝,那时候并不是不可能成功,而是机率已经很小了。

关键词之二:无痛**
何教授:其实无痛**作为承接生殖的我们来说是比较恐怖的字眼,如果是有痛的,医生在进行刮宫的同时会有所顾忌,根据妈妈们的反应来判断轻重,如果是无痛,以处理刮宫干净为本的情况下,后患无穷。

关键词之三:减肥

何教授:刚刚提到过,由于过度减肥,体重掉下来的同时,月经量越来越少。这个方向上可能会同步,但是,如果你之后想经过增加体重在恢复原先的月经量可就不是同步的了,而且非常难办。

以上三者其实都是要从各种方向上去观察自身**,子宫、卵巢、子宫内膜等等孕育环境的,孕育宝宝硬件是很重要的。所以希望亲爱的们,注重自己的身体健康,要有这种意识。

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