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狠抓医疗质量 提升医院“生命线”

——宜宾市第一人民医院医疗质量管理札记
2018-5-29 来源:宜宾市第一人民医院

对一个产品来说,产品质量就是生命。而对于医院来说,医院医疗服务的对象是病人的生命与健康,这与企业、农业的生产不同,不是普通的产品。产品不合格,可以再造,而医疗质量出问题,病人生命则会丧失,不能重来。从这本质上看,医疗质量既是患者的生命所系,也同样是医院的生命线。 

“质量是立院之本,是兴院之基。医疗质量是医院发展的生命线,必须持之以恒地抓好质量安全管理并持续改进,全力保障患者安全。”宜宾市第一人民医院党委副书记、院长谢明均博士在全院的职工大会上掷地有声地说。 

胸痛中心架起生命急救高速路 

时间就是生命!2月26日,这一天对于珙县的段先生来说,是异常凶险的一天。41岁的段先生突发胸痛2小时,呈压榨性持续性疼痛,伴胸闷、全身大汗淋漓,在家人陪同下立即前往当地医院就诊,医生在为其行12导联心电图检查后,初步确诊为急性ST段抬高型心肌梗死,告知家属患者病情非常危急,并立即联系宜宾市第一人民医院胸痛中心。 

随后,当地医院通过网络将患者心电图及实时病情发送到并通知宜宾市胸痛中心联盟宜宾市第一人民医院胸痛中心专家会诊,同时联系转院相关事宜,建议患者转至宜宾市第一人民医院胸痛中心进行救治。 

120救护车接到段先生后,急诊科医生再次与胸痛中心医疗人员进行沟通。就患者的情况:“发病时间短,心电图表现明显,有急诊手术指征”,宜宾市第一人民医院胸痛中心专家决定立即启动胸痛患者救治方案。第一时间成立医疗抢救小组,安排医护人员在急诊科门口等待段先生救护车的到来,而相关的介入手术人员已经在导管室做好介入治疗的准备。这就是“时间就是生命,时间就是心肌”的最佳写照,也是宜宾一院胸痛中心医护24小时时刻待命,守护心脏的真实记录。 

患者到达后,等待急诊科的医护人员很快确定患者得的是急性广泛前壁心肌梗死,立即将患者用平车推进导管室。 

患者在导管室进行了冠状动脉造影后,显示左冠主干及前降支狭窄严重,随后置入支架,患者胸痛明显好转,安全返回病房。经过宜宾一医院胸痛中心团队的专业治疗,医护的精心照顾,患者段某某于3月2日好转出院,在当地医院随访,预后良好。 

冠心病发病率及死亡率正呈较快上升趋势,发病年龄趋向年轻化,最小的患者年龄仅20多岁,35岁至55岁男性冠心病死亡率增加最为迅速。目前,在中国每年大约有260万人死于心脑血管疾病,死亡人数位列世界第二。 

据市一医院胸痛中心负责人介绍,段先生从进入一医院大门至开通闭塞血管,仅用了27min(现有的国际标准及我国的标准是90min),而如果没有成立胸痛中心情况下,该患者的救治时间将延长至数小时,其后果不堪设想。 

宜宾市第一人民医院胸痛中心是目前川南片区首家经过国家认证的胸痛中心。去年12月,宜宾市第一人民医院被国家卫计委授予国家级“高级卒中中心”,成为宜宾市唯一一家获此殊荣的医院。“时间就是大脑”。一般来说发病后4.5小时是救治的黄金时间,确保在黄金时间内接受规范治疗,才能有效预防和减少并发症的发生。在宜宾市第一人民医院工作开展的同时,目前已在指导宜宾八县二区以及云南周边区县全面开展脑卒中防治工作,宜宾市第一人民医院在静脉溶栓、动脉溶栓及机械取栓等方面有丰富的临床经验,大部分患者恢复良好。 

该院胸痛中心、卒中中心已经为越来越多的胸痛患者、脑卒中患者提供了快捷有效的救治流程,这正是市一医院人在深化医药卫生体制改革、缓解群众“看病难、看病贵”问题的浪潮中,“想患者之所想,急患者之所急”,切实提升医疗服务质量最有力的体现。 

医疗质量 医院发展的生命线 

宜宾市第一人民医院始建于1903年,是一所散发着历史光辉的百年名院,是集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等综合医院,是国际爱婴医院,国际红十字会紧急救援中心网络医院,中国医学科学院北京阜外心血管病医院宜宾市心血管技术培训中心,中华医学会神经外科学分会宜宾市规范化手术技术培训基地,四川大学华西网络医院,四川大学华西临床医学院和成都中医药大学研究生实习基地,泸州医学院、川北医学院和成都医学院非直管附属医院,医院院长谢明均博士把医疗质量管理放在首位,医院宗旨为:医术精益求精,服务全心全意。 

“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此,故以为名也”。医疗质量直接关系患者的安危,提高医疗服务质量是医院各项工作的立足点和出发点,是实现医院可持续发展的根本保证。多年来,市一医院始终坚持把医疗质量管理作为医院管理的重中之重,大力实施“质量兴院”战略,创新开展了一系列工作。特别是“三甲”复审使医院的各项工作规范、工作流程和工作质量都有了很大的提升。老百姓对市一医院的认可度、信任度逐步提高,医院社会影响力不断提升。该院在狠抓医护质量,保障医疗安全方面得到了卫计委主管部门的一致认可。

医院严格落实国家卫计委《医疗质量管理办法》,加强18个医疗质量管理核心制度的执行及监管。保障医疗质量的关键是执行力,而医院文化将助力执行力。医院为此举办了以“落实医疗核心制度、鼓励不良事件上报、营造医疗安全文化”为主题的四届 “医师活动月”,开展以培训、竞赛、沙龙、品管圈及微视频的主题活动,加强医师群体诊疗行为规范性、强化专业技能。医院还注重医师的人文素养的提升。医师的成长中,其人文素养极其重要,良好的医学人文与医患沟通能力直接展示了医务工作者秉持医者仁心的核心理念,也能因此获得医疗实践中最重要、最基本的人际关系—良好的医患关系,为此医院多次举办了“基层医院医务人员人文素养学习班”,加强医学人文建设,增强人文情怀。 

开展以问题为导向的专项整改,防范隐患苗头。医院加强了不良事件的管理及处置,定期梳理医疗管理中发现的问题及薄弱环节,利用信息化,制定专项改进方案,责任到人,利用科学管理工具进行事中、事后效果评价,PDCA管理理念持续改进,不断提升医疗质量。近年来,医院定期组织突发医疗卫生安全事件演练,开展了医疗质量安全管理和风险防范专项整顿工作、依法执业及医疗美容专项检查等专项检查,梳理隐患点、问题点及改进项目,分类别、分层次改进,并不断加强医疗行为的事前提醒、事中控制、事后审核,降低医疗差错的发生,保障患者安全。 

开展以目标为导向的专项工作,强力推进医改目标任务,让人民群众通过医务工作者的服务,体会到党和政府的关怀,分享到医改的成果。以临床路径管理为例,成立专项工作小组,制定了以目标值为导向的精细化专项推进方案,将常见病、多发病种优先纳入管理,以合理检查、合理治疗为抓手,规范诊疗行为,降低医疗费用,院科二级共同推进,36.8%出院病人已纳入临床路径管理,让患者切实地感受到了优质高效的医疗服务。 

创新服务,护理工作硕果累累。近年来,医院不断深入推进优质护理服务工作,出院患者满意度93.6%,在院患者满意度94.2%;利用质量管理工具不断提升护理管理水平,护理单元成立43个品管圈,其中四个护理品管圈在四川省第三、四届品管圈大赛中分别获得二等奖、三等奖,“晨心圈”“微蚁圈”代表四川省参加第四届和第五届全国医院品管圈大赛分贝获得“二等奖”及“一等奖”。积极开展护理科研,2017年获得院级科研立项10项,市级科研立项5项,省级科研立项1项;成功申报国家级专利4项,院内护理新技术新项目12项。参加“发现最佳医疗实践——改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛(第三季)”,获全国人气案例奖,参加中华护理学会2017年住院血糖优质护理项目获全国优秀奖;参加全国首届全国护士微电影节,获得全国优秀组织奖。 

改善患者就医体验,构建和谐医患关系。认真贯彻执行《2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》文件精神,重点对预约诊疗、临床路径、流程优化等内容,有针对性地制定改进措施,通过拓宽预约途径,合理安排就诊时段,设置私密性保护设施,合理调动人力资源等方式,逐步缩短患者的等候时间也保证医师有足够的诊查时间。2017年全年院级电话随访人数22214人次,出院病人对市一医院工作的综合满意度为98.08%,构建和谐医患关系。 

时间就是生命,细节决定成败!一个医院的发展,取决于医疗质量的提高,而遵守医疗常规、提高医疗技术、增强工作责任心、改善服务态度则是保证医疗质量和保障医疗安全的关键。我们欣喜地看到:由于措施得力,宜宾市第一人民医院的医疗质量管理建设稳步推进,增强了为人民群众健康保驾护航的综合能力,有效缓解了宜宾及周边群众“看病贵、看病难”问题。


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